Blog
Ambulantní centrum, lůžková oddělení, RTG a SONO, lékarna.
Nejen pro Prahu 3.
Onemocnění tlustého střeva: Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida - příznaky, diagnostika, léčba
Onemocnění tlustého střeva: Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida
Zánět střev – enteritida a kolitida - má mnoho podob a mnoho příčin. Některé záněty jsou akutní povahy, některé jsou chronické a způsobené autoimunitní reakcí a vyléčit se nedají.
Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida patří mezi nespecifické střevní záněty. Mají určité společné rysy, ale liší se lokalizací, rozsahem a hloubkou postižení střevní sliznice.
Typy zánětu střev – diagnóza
Crohnova choroba je chronický „autoimunitní“ typ zánětu trávicí trubice. Postihuje nejčastěji konec tenkého střeva, ale může se vyskytnout v celém průběhu trávicí trubice i na několika místech současně, typické je střídání postižených úseků se zdravou sliznicí.
Ulcerózní kolitida je chronický „autoimunitní“ typ zánětu trávicí trubice. Postihuje tlusté střevo. Klasicky nemoc postihuje nejprve konečník a poté postupuje na různě rozsáhlou část tlustého střeva.
Obvykle se jedná o probíhající proces v delším časovém úseku, u kterého je typický střídavý průběh. Jakmile se objeví první příznaky, pak následuje období bez nich. A poté opět se příznaky objeví.
Příznaky se objevují ve věku 20 - 40 let, druhý vrchol, kdy se objevují první potíže je pak po 60-tém roce věku, případně později. Ženy onemocní touto chorobou častěji než muži. Pacienti s ulcerózní kolitidou mají bohužel zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
Příznaky
Se střevními záněty se pojí příznaky spojené především s trávením, ale často, především u Crohnovy choroby, se vyskytují i příznaky mimostřevní.
- bolesti a křeče v břiše dlouhotrvajícího charakteru
- změny charakteru stolice v podobě průjmu s krví i bez, hlenem či hnisem.
- řitní píštěle
- s narušeným střevním prostředím a zánětem souvisí také únava a slabost
- úbytek hmotnosti, popřípadě dehydratace
- záněty střev bývají někdy doprovázeny zvýšenou teplotou a horečkou
- k mimostřevním příznakům patří nejčastěji bolesti kloubů, kožní vyrážky, záněty oční duhovky (uveitida)
- někdy je příznakem pouze zjištěná pozitivita testu na skryté (okultní) krvácení do stolice
Diagnóza bývá stanovena na základě anamnézy, laboratorního vyšetření krve a stolice, endoskopických (koloskopie, gastroskopie, enteroskopie) nebo zobrazovacích metod jako je ultrazvuk, CT, magnetická rezonance nebo rentgenové vyšetření s kontrastní látkou.
Vyšetření stolice a koloskopie
Základem určení diagnózy je endoskopické vyšetření – koloskopie – s odběrem bioptických vzorků. Dále se provádí vyšetření stolice k vyloučení bakteriální, virové nebo parazitární infekce.
Pro úplnost se vyšetřuje krev, která může odhalit zvýšení zánětlivých parametrů jako CRP, leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek), dále chudokrevnost nebo nedostatek minerálů a vitamínů.
Mezi zobrazovací metody k určení rozsahu, především u Crohnovy choroby, patří ultrazvuk, CT, magnetická rezonance nebo rentgen s využitím kontrastní látky.
Léčba
Léčba nespecifických střevních zánětů závisí na jejich fázi a aktivitě. Je vysoce individuální, nicméně standardizovaná.
Divertikulóza, divertikulitida
Divertikulóza je termín pro výskyt výchlipek stěny střeva. Divertikulitida je zánět vznikající ve výchlipce stěny tlustého či tenkého střeva - divertiklu. Divertikulóza sama o sobě se nemusí příliš projevovat. Člověk s divertikulózou si někdy stěžuje na častější zácpy a plynatost, které jsou spíše projevem nedostatečného příjmu tekutin, vlákniny a složením střevní mikroflory, u většiny lidí jsou divertikly náhodným nálezem při koloskopii.
V případě mírných projevů zánětu může léčba probíhat i ambulantní formou, v případě horečky a bolestí břicha je nezbytné chirurgické vyšetření a léčba za hospitalizace, někdy je nutné i operační řešení.
Objednejte se do hepato-gastroenterologické ambulance Nemocnice sv. Kříže Žižkov přes online formulář.
Publikováno: 26. 8. 2023
